| Глава 13. Водно-электролитное и кислотно-щелочное равновесие М. Адамс, К. Джонсон I. Основы патофизиологии. Для грамотной диагностики и лечения водно-электролитных нарушений нужно иметь представление о жидкостных пространствах организма, обмене электролитов и кислотно-щелочном равновесии. А. Водно-электролитный состав и жидкостные пространства организма 1. Вода составляет 45-80% веса тела в зависимости от содержания жира в организме (см. табл. 13.1). Вода распределена во внутриклеточном и внеклеточном пространствах. 2. Внеклеточная жидкость омывает клетки снаружи и содержит большую часть натрия организма. Внеклеточная жидкость подразделяется на интерстициальную и внутрисосудистую (плазму). Для жизнеобеспечения наиболее важен водно-электролитный баланс внутрисосудистой жидкости, поэтому лечение должно быть направлено в первую очередь на его восстановление. 3. Состав внутриклеточной и внеклеточной жидкости а. Натрий - основной катион и осмотически активный компонент внеклеточной жидкости. б. Калий - основной катион и осмотически активный компонент внутриклеточной жидкости. в. Вода свободно проходит через клеточные мембраны, выравнивая осмотическое давление внутриклеточной и внеклеточной жидкостей. Измеряя осмоляльность одного пространства (например, плазмы), мы оцениваем осмоляльность всех жидкостных пространств организма. |
