| Миокардиты не всегда текут с яркой клиникой. Лабораторная диагностика крайне трудна, так как нет ярких изменений или вообще нет изменений. ЭКГ: снижение вольтажа QRS, изменение конечной части желудочкового комплекса, отрицательный Т Вопрос многих отведениях, снижение интервала ST ниже изолинии, но лабораторного подтверждения (ускорение СОЭ, лейкоцитоз, увеличение острофазовых белков - a1, a2) может не быть |
| Причины физиологического лейкоцитоза: 1. прием пищи (при этом число лейкоцитов не превышает 10 - 12 109/л) 2. физическая работа, прием горячих и холодных ванн 3. беременность, роды, предменструальный период По этой причине кровь нужно сдавать натощак, перед "походом в больницу" не стоит заниматься тяжелой физической работой. Для беременных, рожениц и родильниц установлены свои нормы. То же самое относится и к детям |
| При поражении коронарных артерий лейкоцитоз является неблагоприятным признаком У пациентов с острым коронарным синдромом ранний лейкоцитоз ассоциируется с тяжелым поражением венечных сосудов и ростом 6-месячной смертности |
| Лейкоцитоз Врачебная тактика Заключается в просмотре мазка крови на наличие патологических клеток и дифференцированном подсчете клеток крови. Содержание лейкоцитов в крови в норме представлено в табл. 1361. Нейтрофилез Состояние, при котором абсолютное количество нейтрофилов превышает 10 000/мкл. Этиология: 1) физическая нагрузка, стресс; 2) инфекции, особенно бактериальные; в мазках крови увеличено количество незрелых нейтрофилов («сдвиг влево»), токсическая зернистость, тельца Деле; 3) ожоги; 4) некроз тканей (инфаркт миокарда, легкого, почки); 5) хронические воспалительные процессы (подагра, васкулит); 6) лекарственные препараты (глюкокортикоиды, адреналин, литий); 7) цитокины (GCSF и GMCSF); 8) миелопролиферативные заболевания (гл. 143); 9) метаболические нарушения (кетоацидоз, уремия); 10) другие: злокачественные новообразования, острое кровоизлияние или гемолиз, спленэктомия |
| Лейкоцитоз - увеличение количества лейкоцитов в крови более 10 000 в 1 мкл, а при постоянно низком исходном уровне лейкоцитов (3000—5000 в 1 мкл) — до 8000—9000. Резкое увеличение количества лейкоцитов (более 20 000 в 1 мкл) нередко обозначают термином «гиперлейкоцитоз», который, как правило, сочетается со значительным сдвигом в лейкоцитарной формуле влево. Нейтрофильный лейкоцитоз. В основе нейтрофильного лейкоцитоза лежат различные механизмы. Чаще он обусловлен увеличением продукции и (или) выхода лейкоцитов из костного мозга в кровь. При этом отмечается увеличение абсолютного количества лейкоцитов в сосудистом русле (абсолютный, или истинный, нейтрофильный лейкоцитоз). При ряде состояний, несмотря на повышение количества нейтрофилов в 1 мкл крови, их абсолютное содержание в сосудистом русле неизменно. Такой относительный нейтрофильный лейкоцитоз обусловлен перераспределением лейкоцитов в сосудистом русле с переходом значительного их количества из пристеночного (маргинального) пула в циркулирующий пул. Исключительно редко лейкоцитоз может быть связан с замедлением скорости выведения лейкоцитов из сосудистого русла (постспленэктомический лейкоцитоз). При ряде состояний лейкоцитоз обусловлен сочетанием нескольких патогенетических механизмов |
| Лейкоцитоз — изменение клеточного состава крови, характеризующееся повышением числа лейкоцитов. Норма лейкоцитов в крови — 3,5 — 8,8?109/л, но этот показатель может отличаться в большую или меньшую сторону, в зависимости от лаборатории и используемых методов. Лейкоцитоз может быть физиологическим и патологическим, первый возникает у здоровых людей, второй — при каких-то болезненных состояниях |
